Bel Ağrısı & Bel Fıtığı

Bel ağrısı, yetişkin nüfusun %80’inden fazlasını etkileyen ve iş gücü kaybında ilk sırada yer alan global bir halk sağlığı problemidir. Omurlar arasındaki disklerin yaşa, travmaya veya biyomekanik streslere bağlı yıpranması diskin dış fibrozusunda yırtılmalara ve nucleus pulposus’un dışarı taşmasına yol açarak bel fıtığını oluşturur.

Fıtıklaşan disk sinir kökü üzerinde mekanik bası ve kimyasal inflamasyon yaratarak alt ekstremiteye yayılan yanıcı ağrı, uyuşma ve kuvvet kaybı meydana getirir. En sık L4‑L5 ve L5‑S1 seviyelerinde görülür; sedanter yaşam, obezite ve sigara kullanımı risk faktörlerini oluşturur.

Ne Yapılmalıdır?

Akut dönemde hedef ağrıyı baskılamak ve inflamasyonu azaltmaktır: kısa süreli istirahat, NSAİİ, sıcak‑soğuk uygulamalar ve TENS yaygın olarak kullanılır. Yatak istirahati üç günden uzun sürmemelidir çünkü kas inhibisyonu ve disk difüzyonunun azalması süreci kötüleştirir.

 

Subakut fazda core stabilizasyon egzersizleri, lumbar eklem mobilizasyonu, McKenzie yönlü tercih egzersizleri ve gerekirse spinal traksiyon uygulanır. Cerrahi diskektomi yalnızca progresif motor kayıp ve cauda equina sendromu gibi acil durumlarda düşünülür.

Nelere Dikkat Edilmelidir?

Akut dönemde hedef ağrıyı baskılamak ve inflamasyonu azaltmaktır: kısa süreli istirahat, NSAİİ, sıcak‑soğuk uygulamalar ve TENS yaygın olarak kullanılır. Yatak istirahati üç günden uzun sürmemelidir çünkü kas inhibisyonu ve disk difüzyonunun azalması süreci kötüleştirir.

 

Subakut fazda core stabilizasyon egzersizleri, lumbar eklem mobilizasyonu, McKenzie yönlü tercih egzersizleri ve gerekirse spinal traksiyon uygulanır. Cerrahi diskektomi yalnızca progresif motor kayıp ve cauda equina sendromu gibi acil durumlarda düşünülür.

Kaynak: Airaksinen O, et al. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J. 2006.